Özofagus kanserinin erken belirtileri arasında yemek yerken ortaya çıkan yutma güçlüğü öne çıkıyor. Doç. Dr. Nezih Onur Ermerak, dünya genelinde kansere bağlı ölümlerde üst sıralarda yer alan bu hastalığın belirtileri ve modern tedavi yöntemleri hakkında bilgi verdi. Özofagus kanserinin skuamöz hücreli karsinom ve adenokarsinom olmak üzere iki ana türü bulunuyor. Tütün, alkol ve sıcak içecek tüketimi skuamöz hücreli karsinomla ilişkilendirilirken, adenokarsinom sıklıkla reflü hastalığı zemininde gelişiyor.
Özofagus kanseri, yemek borusunun genişleme kapasitesi yüksek olduğu için başlangıçta belirti vermeden büyüyebiliyor. Doç. Dr. Ermerak, hastalığın geç dönemde ortaya çıkan yutma güçlüğü, göğüs veya sırt ağrısı, kilo kaybı, yiyeceklerin geri gelmesi ve ileri evrede ses kısıklığı gibi belirtilerini sıraladı. Yutma güçlüğünün en sık görülen semptom olduğunu belirten Ermerak, bu belirtilerin ‘kendiliğinden geçer’ düşüncesiyle ertelenmemesi gerektiğini vurguladı. Risk grubundaki bireylerde erken tanı için endoskopik değerlendirmenin büyük önem taşıdığını ifade etti.
Belirtilerin geciktirilmeden değerlendirilmesi ve risk grubundaki bireylerin düzenli endoskopik takipleri, hastalığın seyrini değiştiren en kritik adımlardır. Özofagus kanseri tanısında temel yöntem endoskopi ve biyopsidir. Tümörün derinliği ve lenf nodu tutulumunu belirlemede endoskopik ultrasonografi (EUS) en duyarlı yöntemdir. Kesin evreleme için BT, PET-CT ve laparoskopi gibi yöntemler de kullanılabilir. Doğru evreleme, tedavi başarısının en önemli belirleyicisidir.
Özofagus kanseri çoğu zaman sessiz ilerlese de modern tedavi yaklaşımlarıyla kontrol altına alınabilir. Güncel tedaviler arasında neoadjuvan tedavi, cerrahi ve uygun hastalarda adjuvan immünoterapi kombinasyonu sağkalımı önemli ölçüde artırıyor. Evre I-III özofagus kanserinde cerrahi tedavi temel basamaklardan biridir ve genellikle kemoterapi, radyoterapiyi içeren multimodal tedavi yaklaşımlarının bir parçası olarak planlanır.
Cerrahi tedavide İvor Lewis, McKeown ve Transhiatal özofajektomi gibi farklı teknikler kullanılırken, minimal invaziv cerrahi (MIE) yöntemleri daha az komplikasyon ve daha hızlı iyileşme sağlıyor. Ameliyat öncesi uygulanan neoadjuvan kemoradyoterapi, özellikle T2-T3 evre hastalarda CROSS protokolü ile standart tedavi haline gelmiştir. Bu yöntem, cerrahi sonrası tümörün tamamen çıkarılma oranını artırır ve uzun dönem sağkalımı iyileştirir. Adjuvan immünoterapi ise nüks oranlarını azaltmada önemli bir rol oynamaktadır.
